东莞精神科医师等科室人才培训和引进将成重点

　　东莞精神科医师等科室人才培训和引进将成重点

 

　  12月15日、16日，东莞市精神科医师转岗培训Ⅰ期结业及Ⅱ期开班仪式举行，两期学员共42人参与培训。转岗培训结业的医生多数来自全市各镇街社区卫生服务中心及镇街医院，共21人。他们通过市精神卫生中心为期1年的培训，考核合格后将由省卫生计生委统一颁发精神科医师转岗培训合格证书，以缓解精神科医师不足的问题。 

 

　　相对于东莞800多万常住人口的需求来说，医生转岗只是杯水车薪。按照“2020年前每10万人口精神科医师不低于3.8人”的标准，东莞目前注册的精神科医师只有66人，缺口高达247人。人才严重不足，也影响了全市精神卫生防治工作的开展。 

 

　　在12月21日举行的全市高层次人才走访活动中，东莞市卫生计生局局长叶向阳说，接下来，精神卫生与儿科、产科、全科医生等科室的人才培训和引进，将是建设和政策倾斜的重点。 

 

　　在培训会上，市精神卫生中心社区精神病学学科带头人、主任医师林勇强为学员们讲授严重精神障碍患者管理的相关内容。 

 

　　此前，学员们在市精神卫生中心进行了“3+9”的学习。所谓的“3+9”，就是3个月的理论学习，以及在市精神卫生中心进行的9个月临床实操。培训结束后，他们将向市卫监所申请注册精神科医生执业，缓解全市精神科医生不足的问题。 

 

　　记者了解到，此次精神科医师的转岗培训，其中一个很重要的目的，是加强社区对精神病人的管理和治疗。2009年，东莞的精神疾病社区防治工作逐步由镇(街)医院改为由社区卫生服务中心负责，目前，全市33个镇街已全面实现精防工作的覆盖。 

 

　　在这一模式下，东莞市精神卫生中心负责全市重性精神疾病患者管理的业务指导和技术培训、疑似患者的诊断或复核诊断、制定患者个人治疗方案；社区卫生服务中心承担辖区内重性精神疾病患者信息收集、线索调查、登记与报告、指导患者服药、随访。患者在社区就能得到更加方便、系统的治疗和康复服务。 

 

　　目前正在接受转岗培训的医生，考核合格后回到社区就是专职的精防医生，业务能力将会更强，对诸多精神疾病的知晓率将会更高，将有助于他们在日常的接诊中对有精神疾病的患者更早地做出诊断和治疗。 

 

　　明年底，第二批21名医生培训结束后，全市所有镇街（园区）都将拥有注册的精神科医师，这也极大弥补了目前专业医师的缺口。 

 

　　“在社区做好规范服药，以及日常轻症的管理，这是精神卫生防治很重要的内容。”相关负责人认为，社区治疗是精防体系中很重要的一环。 

 

　　不过，对于全市的精神病防治工作来说，培训被认为是一种“速成”的方式，背后的隐忧是，全市的精神科医师数量远远不及需求量。 

 

　　记者从东莞市卫生计生局了解到，东莞目前注册的精神科医师只有66人，每10万人口精神科医师不足0.81人，离国家和省的目标要求“每10万人口精神科医师不低于3.8人”差距甚远，缺口达247人。全市精神卫生人才严重不足，直接影响了东莞严重精神障碍患者管理治疗工作的开展。 

 

　　按照流行病学调查的精神疾病发病率来计算，中国精神疾病发病率一般在17.5%左右。也就是说，5个人中可能就有1人存在精神卫生方面的疾病。而在这部分人群中，严重精神病发病率约为1%-1.5%。如果按照东莞常住人口达827万人来计算的话，东莞患有严重精神疾病的群体会达到8万人左右，数量非常惊人。仅洪梅镇和厚街镇，在之前一年确认的重性精神病患者就达1473例。 

 

　　而从全市精神科医生的分布来看，除了唯一的精神病医院—东莞市第七人民医院（东莞市精神卫生中心），其他医院的精神科医师少之又少。患者想在身边寻找到专业的精神科医师咨询，找到的几率非常小。 

 

　　“全市66名注册精神科医生，我们医院有51人，还有15人分布在康华、东华等民营医院以及东莞市第三人民医院。”东莞市第七人民医院院长袁丁告诉记者，目前医院的住院患者已有600多人，人满为患。经过培训的这些医生回到社区后，将有助于精神病患者尽早在社区得到识别，得到治疗。 

 

　　袁丁认为，精神科医生匮乏的情况，其实比儿科、产科更为严重。但由于精神疾病多数不会直接引起死伤，且外在表现并不特别明显，引起的社会关注度相对较低。而从需求上来看，精神科医生的数量应当与社会发展相匹配。 

 

　　要培养一名成熟的精神科医生，需要5-10年的时间。袁丁说，这是因为，精神疾病需要从患者的思维、情感、意志上进行综合判断，而从临床上来说，也并没有什么仪器检测能给患者下结论，“内分泌科可以从血糖浓度来判断，而精神科多数靠的是经验。” 

 

　　患有精神疾病的患者，就诊时更多碰到的是神经内科、消化内科、内分泌科的医生。这是因为，这些疾病多数表现为头痛、失眠等外在表象。由于一些社会偏见，患者往往也避开精神专科医院，转而向综合类医院治疗。 

 

　　“这也造成一个怪现象，会看的医生不找，找不会看这类级别的医生进行治疗。”袁丁说，综合医院的医生日常接触精神病类患者多了，会开一些抗焦虑的药，但面对复杂的疾病往往也是束手无策。 

 

　　人才流失与引进难，也是精神科面临的普遍问题。据了解，全国目前也仅有精神科医生2.7万人。而从收入上来说，精神科比起其他科室还要少一些。袁丁告诉记者，目前市七院的医生人均收入税前不到15万元，在全市的医生医疗收入水平排名还是偏低的。在2016年，全市7家市属公立医院中，市七院的薪资水平排名最后一位。而从珠三角城市来看，东莞的精神科医生收入也排名倒数。 

 

　　“现在招个医生太难了，想招个精神科医生就更难了。”东莞市第七人民医院一名医生说，年轻人做精神科医生，一说每天治疗的都是精神病人，连找对象都困难。而且社会上对精神病人还是有不少歧视的，连带着对精神科医生也有点不理解，这让这一行的医生流入更加困难。 

 

　　12月21日下午，在“2017年东莞市卫生计生局领导联系高层次人才座谈会”上，面对人民医院的19名学科带头人提出的问题，叶向阳曾表示，面对医疗人才不足的问题，这几年相关部门都在想办法，就包括了转岗培训、引进人才等等，而接下来，东莞将与医学类大专院校开展专科培养的定向合作。其中，这类合作就会重点倾向于精神卫生与儿科、产科、全科医生这类学科。 

 

　　此外，叶向阳也表示，在2018年拟提高的医生薪酬待遇方面，精神卫生等学科也将是提薪的重点。这包括薪酬向惠州、佛山等地看齐，使其待遇与所承担的工作量、技术含量和风险相匹配。 

 

　　据了解，这两年来，精神科医生的待遇已经有所提高。在东华医院、康华医院和东莞市第三人民医院，部分精神科医生的治疗是按小时收费，而在东莞市第七人民医院，医生的收费价格会低一些。今年起，精神科医生也增加了每年2万元的岗位补贴。 

 

　　除了涨工资，袁丁也提出，待遇留人之外，希望部门能加大力度“抢人”。她表示，例如在招揽学科带头人方面，虽然市里也有很多奖励政策，但精神科医生也有其特殊性——全国这方面医生只有2.7万人，“大家都在抢，除了特别吸引的政策，一般来说这个岗位的流动性并不大。” 

 

　　袁丁说，最近医院就招了3名学科带头人，这是市医管中心特批的，包括刚退休的专家、多点执业的广州专家等，“市里要求年龄不超过55岁，这些专家虽然年龄偏大，但含金量很高，对促进学科发展有极大带动作用。”她希望，对于精神科医生的“揽才”更加灵活。（来源：南方日报）