【微创时代系列报道】虹桥医院妇科经阴道手术

　　编者按：相当多数的盆腔手术是可以经阴道这一自然通道完成的。在20世纪初 Schauta 手术就将 Wertheim 手术30%的病死发生率降至10%，只是因为其技术要求很高而被“旷置”。现今由于其无与伦比的微创优势，又重新被妇科医生所采用，并发扬光大，也为更多患者所乐于接受。现今，妇科界的共识是：虽然经阴道手术并不是解决问题的唯一手段，但它仍然是首选的手术方式。

 

　　“无痕”切除子宫

 

　　刘女士，今年66岁，已绝经16年。2019年2月下旬无明显诱因开始出现阴道流血现象，量少、淋漓不净，当时并未在意，也没有采取任何治疗措施。

 

　　于2019年4月初在当地医院体检，盆腔超声检查为“子宫萎缩，子宫小结节，子宫内膜稍强，欠匀称，盆腔囊性肿块建议做CA125”，宫颈液基细胞学检测报告意见“非典型鳞状上皮细胞，不除外高级病变（ASC-H）:建议结合临床进一步检查”，HPA16型检查阳性，建议到上级医院进一步诊治。

 

 

图|盆腔囊性肿块

 

　　我们都知道宫颈非典型鳞状上皮细胞，不除外高级病变（ASC-H），尤其是合并HPV感染，要特别警惕宫颈癌！看到体检报告的刘女士心里咯噔一下，害怕和担心涌上心头。为了确诊自己是不是真的得了可怕的癌症，4月21日刘女士在家人的陪伴下来到哈市某三甲医院妇瘤科就诊，进行MR检查，最终诊断结果为：“1、子宫肌瘤2、宫颈内异常结节3、双侧附件区囊性占位，考虑卵巢囊肿伴左侧输卵管扩张”。

 

　　4月23日刘女士又来到哈市另一家三甲医院做了阴道镜检查，结果为“低度CIN病变”，建议宫颈组织病理检查，宫颈管搔刮术。

 

　　两次检查结果都被告知相同的情况，刘女士的心里压力越来越大。后来在朋友的介绍下，刘女士于5月29日，来到了黑龙江虹桥医院，接诊医生根据刘女士的病情，进行了相对应的检查，初步诊断结果与前两次的检查结果一致，为了确诊肿块到底有没有变大问题，刘女士与家人的再三考虑下，办理了住院手续，进行更加详尽的检查。

 

　　经子宫内膜诊刮和宫颈活检，排除了子宫内膜癌和宫颈癌，但是同时病理也回报宫颈为CIN2（宫颈上皮内瘤变），结合患者合并HPV病毒感染、双侧附件囊肿，按照诊治规范，决定行全子宫及双附件切除术。

 

　　手术方式有经典开腹手术和微创手术两种，在与患者进行沟通时，患者提出最大限度的减少损伤，腹部无瘢痕，为了满足患者要求，高主任最终决定为她做经阴式手术。

 

 

　　2019年6月1日上午，由高升主任亲自主刀为刘女士实施了手术。患者年龄偏大，寡居多年，阴道萎缩，既往有手术史，盆腔粘连，给手术增加了不少难度，但同时，也是一次难得的教学机会。高主任一边手术一边为同台的医生做教学讲解，1小时后手术结束，刘女士安全返回病房，术后12小时就能够下床活动，由于腹腔干扰小，次日晨就可以进食了。

 

　　高主任表示：“与经腹手术相比,经阴道手术对患者损伤小、恢复快，对盆腔脏器的干扰及影响较小，术后疼痛轻、手术出血少，更重要的是腹部没有切口，美观，更符合微创理念的要求，是最微创。”

 

　　以病人为中心，真正把微创应用到治疗疾病的过程中，一直是黑龙江虹桥医院妇外科秉承的理念。黑龙江虹桥医院妇科技术力量雄厚，经阴道手术、宫腹腔镜手术、私密整形手术技术娴熟、水平先进，以专业的团队，为女性的健康保驾护航！

 

　　专家简介：

 

 

　　专家介绍：

 

　　高升科主任

 

　　毕业于锦州医科大学

 

　　擅长领域:

 

　　妇科开腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、经阴道手术、私密整形手术。

 

　　腹腔镜下:

 

　　异位妊娠（保守及根治）术；卵巢囊肿、子宫肌瘤剥除术；次全子宫切除术、全子宫切除；输卵管吻合术、宫角植入术、伞端造口成形术；盆腔子宫内膜异位症病灶清除术；脱垂子宫腹壁悬吊术。

 

　　宫腔镜下:

 

　　宫腔内各种疾病的探查诊断；子宫纵隔切除术；内膜息肉切除术；粘膜下肌瘤切除术；宫腔粘连松解术；剖宫产瘢痕憩室修复术；宫腔异物取出术；卵管COOK导丝疏通术；等。

 

　　私密整形手术:

 

　　阴道紧缩术；小阴唇整形修复术；阴蒂部分包皮切除术；会阴裂伤修复术；处女膜修复术；等。