东莞“限针令”范围将进一步扩大

　　东莞“限针令”范围将进一步扩大

 

　　“能吃药不打针，能打针不输液。”今年8月1日起，东莞“限针令”正式生效，在12家医院内，普通感冒、病毒性咽喉炎等53种常见病、多发病不能在门诊进行输液治疗。12月31日，“限针令”将进一步扩大范围，全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。

 

　　近日，麻涌、石龙等不少镇街的医院、社区卫生中心已经发出公告，提醒市民将停止门诊静脉输液服务。记者从东莞市卫生计生局了解到，“限针令”实行近5个月，12家大医院的门诊输液比例已经从去年同期的12.8%降低到8.2%，门诊病人人均输液量降低到约0.10瓶（袋）/人，减少过半，有效遏制了抗菌药物的滥用。

 

　　近日，随着气温降低，各医院呼吸道疾病的患者在增加，儿科等科室常人满为患。但从全市大医院的情况来看，输液率依然在稳步下降。如东莞市第八人民医院在7月初已经率先暂停门诊静脉使用中成药和重点监控药物，当月录得门诊输液率从14.96%下降到8.81%，8月1日至今，门诊输液率下降到3.33%。相比今年上半年的11.98%和去年同期的14.22%，指标均有明显下降。东莞市妇幼保健院则将输液率从去年11月的1.90%进一步压缩到了1.55%。

 

　　东莞市卫生计生局统计发现，今年8月—11月，首批实行“限针令”的12家医院门急诊总量为529.7万人次，其中门诊患者输液比例约为8.2%，门诊病人人均输液量约为0.10瓶（袋）/人；而去年同期门急诊总量498.4万人次，门诊输液比例12.8%，门诊病人均输液量0.22瓶（袋）/人。

 

 

　　“这意味着，10个门诊病人，其中只有一人因病情需要会打上一瓶吊针，而在以前，需要打吊针的可能有两三个人。”有关负责人介绍，以市人民医院和东华医院为例，两家医院11月门诊患者输液比例分别为6.64%及6.3%，均较7月份的11.3%及11%有下降。

 

　　越来越多的市民接受了“能吃药不打针，能打针不输液”的理念。卫生部门抽查发现，各医院门诊处方抗菌药物使用比例也随着“限针令”下降了，口服抗菌药物作为替代用药使用比例个别医院有所增加，但整体上升不明显，门诊抗菌药物处方整体比例控制在约12.6%的较低水平。

 

　　该负责人说，这些数据表明，新政策实施以来，一方面是医院执行相对到位，医护人员能自觉规范医疗行为，做到合理用药，另一方面，群众接受了新的健康理念，能自觉配合医生诊疗，不盲目要求输液，这与媒体的广泛宣传及医疗机构的科普教育密不可分。

 

　　“从2018年12月31日起，社区卫生服务中心及各个站点将全面停止门诊静脉输液。”12月17日，大朗镇社区卫生服务中心发布了公告，提醒当地居民53种常见病、多发病无需输液治疗。

 

　　据了解，随着全面停止门诊静脉输液时限的临近，包括东城、南城、厚街、虎门、长安、茶山、常平、大朗、黄江、凤岗、望牛墩、松山湖在内十余个镇街的社区卫生服务中心和医院均已下发通知，将从12月31日起全面停止门诊静脉输液服务，政策实施范围包括中心门诊和下属的社卫站点。

 

　　这是今年以来，东莞进行“限针令”的第二步。此前，从8月1日起，市属医院及三级甲等综合医院已经全面停止门诊患者静脉输液。急诊、日间手术以及门诊化疗等特殊患者在严格掌握适应症的情况下可采用静脉输液治疗，有关静脉输液处方应作出备注识别。因专业或病种治疗特殊，确实需要门诊输液治疗的科室，应向市卫生计生局报备同意。

 

　　为了让居民接受“限针令”，不少基层医疗机构均已早早开始了宣传。以麻涌社卫中心为例，该中心按照9月<15%、10月<10%、11月<8%、12月<5%的目标逐月降低输液率，并加强处方点评，每月抽查中心相关科室和各站点不少于30例门急诊常见病、多发病处方，发现问题及时实施干预和整改。根据统计，12月15日—17日，仅社卫中心门诊就诊的2379人中，只有54人次输液，输液率已经降低到2.29%。

 

　　在各医疗机构，输液的人越来越少。记者在石龙社卫中心了解到，12月15日，该中心只有20人输液，12月16日为15人，12月17日为17人，输液室内经常空空荡荡。此前，通过海报、微信公众号、医务人员宣传，绝大部分的社区居民都能接受取消输液的政策。而在东莞市妇幼保健院，其输液率长期稳定在1%—2%之间。

 

　　“当然，也有部分老人习惯输液，比较固执，经医务人员劝导才会转变观念。”如果患者去找私人诊所输液怎么办？一些社卫中心告诉记者，针对这种担忧，已与镇街卫生计生局召开协调会，要求卫监执法人员加强对私人诊所、卫生所的巡查。

 

　　对于输液引起的不良反应，据东莞市医院药事管理质量控制中心所收集的关于药品不良反应数据，全市12家大医院8至11月因输液产生不良反应数（含门诊和住院）约500余例，整体数量与去年同期相当。由于原始统计口径未严格区分住院和门诊病例数，暂无法体现门诊输液不良反应病例数变化趋势。

 

　　“加强门诊输液管理，其出发点是维护人民群众健康、减轻就医负担，并非停止或禁止一切门诊输液，而是减少一切不必要的输液。”市卫生计生局相关负责人表示，“限针令”不仅保障了医疗安全，也能让护士腾出更多时间为病人提供日间护理门诊、康复护理、健康咨询等便民服务，可以说是“把护士还给病人”。按照全行业管理要求，部门将进一步加强对民营医疗机构的监管，对于符合输液指征的患者将配合输液治疗，要充分发挥输液治疗手段的优点，促进病人恢复。

 

　　目前，市卫生计生局对于医疗机构的输液资质有严格要求，任何医疗机构如需要开展静脉输液业务都必须向辖区卫生计生行政部门申请，需要具备一定的抢救设施设备和人员资质，相关医务人员也要经过严格培训，以保障医疗安全。（记者 欧雅琴）（来源：南方日报  ）