退休老伯打麻将致下肢深静脉血栓

　　退休老伯打麻将致下肢深静脉血栓

 

　　老人家退休后，找点麻将打打，寄托一下注意力，那是再正常不过的事了。

 

　　不过，最近市人民医院接诊的这名东莞退休老伯李伯（化名）就比较特别一点。李伯因为迷上打麻将，一坐就是半天，导致下肢深静脉血栓，差点路都走不了了，严重的还会引发肺动脉栓塞等高危并发症。

 

　　市人民医院介入科副主任肖亦明表示，由于市民对这种疾病普遍缺乏了解。正是因为市民对深静脉血栓的认识不足，常使得下肢深静脉血栓形成不能得到早期诊断和治疗，留下较为严重的并发症，包括下肢淤血性皮炎、经久不愈的溃疡。肖亦明强调，早期的诊断和治疗是影响预后的关键。

 

　　李伯（化名）年近六旬，近期退休后，开始迷恋上打麻将。

 

　　李伯的麻将瘾还挺重，每天都要跟牌友凑在一起打。一开打就止不住，每次都要玩上一整个下午，还是意犹未尽的。

 

　　就这样连续玩了一个月，李伯开始感觉自己的身体有点不对劲了。原来，李伯的左下肢出现明显浮肿，并伴随有胀痛的症状，慢慢行动都有些不便了。

 

　　身边的老友认为，李伯可能是老年人常见的“风湿毛病”犯了。李伯自己也没有太放在心上，也没打算来医院就诊，总觉得熬一熬就会好的。

 

　　最后，在家人的敦促下，李伯还是来到了市人民医院就诊。

 

　　经详细检查，李伯患上的是“深静脉血栓”。

 

　　不少市民听到这个疾病，都会一脸蒙。它到底是个啥病呢？

 

　　肖亦明说，下肢深静脉栓塞是一种常见的周围血管疾病。人体的下肢静脉系统由浅静脉系统和深静脉系统组成，正常静脉血管里的血液是流动的，深静脉血栓形成（DVT）就是指静脉血管里的血液形成血凝块，使静脉管腔部分或完全阻塞。

 

　　下肢深静脉血栓是血管外科的急症，如不接受及时规范的治疗，最严重的并发症可能导致肺动脉栓塞，就是形成的血凝块会顺着血管方向脱落堵塞肺部的血管。该症状一旦发生，会导致患者呼吸和循环功能障碍，严重可导致死亡。

 

　　深静脉血栓与肺动脉栓塞关联非常明显。肖亦明说，接近50%的近端深静脉血栓会进展为肺动脉栓塞，近八成的肺动脉栓塞，都合并患有下肢的深静脉血栓。可以说，深静脉血栓是肺动脉栓塞的主导因素。

 

　　肖亦明表示，深静脉栓塞是一种多发疾病，并且属于急症范畴，不过市民对此却普遍缺乏认识。这个病常见的症状有皮肤发红、肿胀，皮肤温度升高、疼痛、压痛等。“该疾病通常发生在单侧下肢，尤其是左下肢更为多发。”肖亦明说，李伯腿肿腿痛这些看似普通的情况，其实都是深静脉血栓的症状。急性深静脉血栓在发作初期治疗效果更好，拖延至后期可引发肺动脉栓塞等高危并发症。

 

　　“很多市民出现了上述症状后，往往会自己服用消炎药进行抗感染治疗。”肖亦明说，这对于深静脉栓塞来说，实际上并没有缓解效果。

 

　　还有一些市民，他们会选择采用涂擦药酒、按摩等方式以求缓解。肖亦明提醒，这种方式十分危险。

 

　　“血栓本来是附着在血管壁上，这时大力按摩挤压，容易造成血栓块的脱落，从而加剧了上述肺动脉栓塞的发生概率。”肖亦明强调。

 

　　肖亦明建议，一旦市民有出现上述症状两三天还未缓解，应该高度警惕深静脉栓塞可能，应第一时间到医院就医确诊。通过下肢彩超检查即可确诊是否有深静脉血栓，该检查完全无创无痛，一例检查费用几百元，对于市民而言普遍能够接受。

 

　　每年收治300多例这类病例，引入治疗“神器”减轻患者负担

 

　　肖亦明表示，因为市民对深静脉血栓的认识不足，常使得下肢深静脉血栓形成不能得到早期诊断和治疗，留下较为严重的并发症，包括下肢淤血性皮炎、经久不愈的溃疡。

 

　　肖亦明强调，早期的诊断和治疗是影响愈后的关键。

 

　　深静脉血栓的基础治疗是抗凝治疗。因药物治疗的局限，依然容易导致病情恶化，一旦进展为反复溃烂的“老烂腿”，最终往往只能截肢。

 

　　肖亦明说，市人民医院在全省率先推出了DVT一站式综合治疗方案。自2007年率先开展该治疗以来，市人民医院一年收治300多例该类病例，手术治疗超过一百余例，手术量在全省位列前三。

 

　　2016年，市人民医院引入了急性DVT治疗“神器”: AngioJet Ultra血栓抽吸系。该设备主要通过置入病变血管位置后高速喷射肝素盐水，粉碎和溶解血栓，同时通过负压抽吸清除血栓。

 

　　“以前的深静脉血栓手术治疗，少的需要3次，多的甚至需要近10次，长达7-10天的手术期才能将深静脉血栓抽取，现在采用上述一站式治疗方式，患者仅一次治疗，大约1-2个小时即可完成手术。”肖亦明说。

 

　　尽管有治疗神器，肖亦明依然强调，上述方法只适用于急性深静脉血栓。因此，早诊断早治疗很关键。

 

　　“打个通俗的比喻，血栓形成后附着在血管壁上，就像混凝土粘到墙面一样，刚刚发生时是很容易清理掉的。但是如果时间太久，混凝土和墙面越来越融为一体，再想清理干净就很难了。”肖亦明说，通常情况下，深静脉血栓发生一周内治疗效果很好，超过4周，血栓已经部分机化，通常需要支架植入或球囊扩张来维持血液流通。对于那些超过半年的深静脉血栓，往往容易导致“老烂腿”等血栓形成后综合征。

 

　　哪类人群容易得深静脉血栓呢？肖亦明说，据有效数据统计，三类人群需要警惕深静脉血栓。

 

　　1、一种是长期卧床的人员

 

　　例如住院患者，尤其以骨折患者居多，因为长期卧床，导致缺乏运动，血流缓慢而导致深静脉血栓形成。

 

　　2、另一种是因工作或特殊原因而导致长期下肢不动

 

　　例如长途开车，或者长时间乘坐飞机的经济舱或长时间地乘坐汽车、火车等，由于座位狭小，使下肢呈屈曲状并无法活动，下肢血流缓慢和血液瘀滞，可形成下肢静脉血栓，出现下肢肿胀、疼痛，这种又被称为“长途旅行综合征”。

 

　　3、肥胖人群也需要警惕这个疾病

 

　　由于肥胖人群血脂较高，血压高凝容易导致血栓形成。“比较常见的例子是一些比较肥胖的足球运动员，在某一次踢球后突然发现下肢肿了起来，过来检查发现深静脉血栓形成。”

 

　　对此，肖亦明建议，长期久坐的人应注意隔一段时间起身活动一下，调整姿势，从而预防下肢深静脉血栓的形成。（来源：东莞时报）