“莞家福”以便捷、高效、惠民的服务收获广泛赞誉

　　“莞家福”以便捷、高效、惠民的服务收获广泛赞誉

 

　　作为2022年东莞民生实事之一的普惠型商业健康保险——“莞家福”自7月1日正式生效以来，以便捷、高效、惠民的服务保障赢得了参保群众的广泛赞誉。8月15日下午，3位“莞家福”受惠群众带着锦旗来到东莞市医保局，向“莞家福”表达自己的感激之情。东莞市医保局有关领导、“莞家福”共保体代表接受了受惠群众赠送的锦旗。

 

　　为进一步完善东莞市多层次医疗保障体系，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平，在东莞市医疗保障局、东莞市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会东莞监管分局共同指导下推出“莞家福”普惠型商业健康保险。

 

　　“莞家福”具有准入门槛低、保障范围广等特点，是东莞市委市政府贯彻落实多层次医疗保障体系建设战略的重要举措，较好地填补了基本医疗保险与商业健康险之间的保障空缺，有效解决广大人民群众多元化医疗保障需求，防止因病返贫、因病致贫现象的发生。其推出后受到市民的积极响应，吸引了近90万人参保。生效一个多月以来，“莞家福”已为68位参保人进行理赔，理赔金额达75万元。

 

　　今年90岁的张爷爷多次因病住院，他被评估为重度失能，全天完全卧床，至今一直在护理院康复疗养。其儿子张先生今年4月为一家人投保“莞家福”。

 

　　张先生表示，当时已留意“莞家福”条款，像他爸爸这样高龄又有既往病症的参保人是可以提供失能津贴补助的，所以他在今年7月4日通过“莞家福公众号”线上申报，提交材料并通过审核，最终获得起保日7月1日至评估日当天共19日的失能津贴950元。为此，他非常感激，决定要做面锦旗表达谢意。

 

　　今年12岁的李同学今年7月8日因重病住院治疗，总医疗费用244286.48元，正常的基本医保报销69659.44元。李同学的妈妈刘女士告诉记者，家里只有孩子爸爸一个人在工作，我全职照顾孩子，因此十多万的医疗费用对我们来说压力非常大，她当时就想到了之前给女儿买过“莞家福”，于7月23日通过“莞家福公众号”线上申报，提交材料，经过审核后，7月26日就收到了89891.39元的赔付金额。刘女士表示，真的非常的感谢“莞家福”，没想到168元买的补充保险，能够报销的金额这么多，整个理赔过程仅用时3天，且服务态度非常好，所有操作实现无纸化。她一定要送锦旗对东莞市医保局和“莞家福”工作组表达感谢。

 

　　另一位受惠群众是来东莞务工的钱先生，他从小就患有“血友病”，需长期服药治疗，每个月要固定开支约5万元，一年下来就是60万元，这对一个普通家庭来说无疑是一笔非常沉重的支出。虽然医保特定门诊对血友病每年有最高6万元的报销额度，但仅靠这6万元的报销额度，想持续用上述药物对钱先生来说非常困难。

 

　　今年6月，钱先生留意到“莞家福”可以不限既往病症，而且年保费168元，就抱着试试看的心态进行投保。自8月份起，钱先生的门特报销额度仅剩5000元的情况下，“莞家福”将承担起他的主要用药费用，每月预计可达38250元，自付部分仅需约6750元。据初步统计，“莞家福”每年可为钱先生报销医药费用45.9万元，过去个人每年需要负担54万元，现在只需负担约8万元，待遇水平可谓天差地别。钱先生表示，“莞家福”真的给他一个大大惊喜，让他可以放心用药，安心治病。这是真正惠民的保险，值得他当面致谢。

 

　　东莞市医保局党组书记、局长林岚表示，作为政府指导的普惠型商业健康保险，“莞家福”的推出凝聚了医保、金融、银保监等多个部门的不懈努力，从“莞家福”前期的产品设计到后续的服务运营都进行强有力的政策指导。如今，看到“莞家福”生效短短一个多月就给群众带来了实实在在的帮助，作为医保人，感到非常欣慰，相信接下来，“莞家福”将给越来越多的参保人带来更多的实惠。

 

　　“莞家福”共保体负责人邹鹏表示，“莞家福”打破各个保险企业的界限，由中国人保作为主承保，与中国人寿、平安养老、中华财险、中国太保、泰康养老共同组成的“共保体”，为“莞家福”参保人提供专业、快捷、优质的服务。正式生效以来，各个保司都切实履行了职责，理赔服务水平不断提升。7月15日，“莞家福”“一站式”结算功能正式上线后，凡符合理赔条件的医疗费用，“莞家福”可与医保同步“一站式”结算理赔，让参保群众省时省心又省钱。（东莞+）