东莞医生完成心脏搭桥手术

东莞医生完成心脏搭桥手术

 

东莞的王女士今年43岁，曾因胸闷、胸痛，在东莞市松山湖中心医院接受了“PCI”手术，放了支架，打通了堵塞的心脏冠状动脉。治疗后，王女士的症状很快就缓解了，并顺利出院。

 

由于血管条件差，出院时医生叮嘱她：血管很有可能出现支架内再狭窄，要坚持抗凝治疗和定期复查，一旦出现胸闷胸痛要立即就诊。

 

如医生所料，一段时间后，王女士再次出现了胸闷、活动气促的症状，心内科医生建议王女士做“心脏搭桥”手术，但她害怕搭桥手术，想继续介入治疗。遵从王女士的意愿，心内科医生为她进行了药物球囊扩张，手术非常顺利。

 

到了今年11月份，王女士又胸闷、胸痛了，又一次来市松山湖中心医院就诊。检查发现，她的心脏血管情况非常糟糕：左主干弥漫狭窄75%以上、前降支支架闭塞、回旋支重度狭窄90%以上。

 

医生认为，介入治疗再难以奏效，必须做心脏搭桥手术才能彻底治疗，而且手术需要尽快实施。

 

该院心脏血管外科学科带头人姜德哲经过反复评估和讨论，建议在心脏不停跳的情况下实施搭桥手术。

 

王女士仍然很害怕手术：“我不敢做开胸手术，那太吓人了……”

 

姜德哲耐心解释：“当公路被堵住，可以走立交桥；如果心脏的血管堵了，也可以搭座桥，让血流绕行，这就是心脏搭桥技术。”

 

她和家人的疑虑逐渐被打消，同意手术。经过准备，姜德哲带领心脏血管外科团队在麻醉科、手术室等科室的密切配合下，开胸、打开心包、显露心脏、完成血管搭桥，手术顺利完成。

 

术后，王女士逐渐恢复，心脏功能明显改善，不久便能下床活动。“没想到效果竟这么好，以后再也不怕胸闷、胸痛来袭了！”王女士对手术效果非常满意。

 

据了解，这种心脏冠脉搭桥术是一种顶尖高水平心脏外科手术，是在患者跳动的心脏上进行手术。该例手术标志着该院心脏血管外科搭桥技术水平再上新台阶。

 

一、什么是冠心病?

 

姜德哲主任介绍，心脏是人体内的发动机，自身也需要血液供应来维持正常工作。冠状动脉就是给心脏供血的血管，如果发生痉挛、器质性狭窄或者堵塞，就会引起心肌缺血甚至坏死，称为冠心病，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等表现。

 

对于严重冠心病，药物治疗、介入治疗效果往往不好，需要进行冠状动脉搭桥手术。搭桥手术就是利用患者自身的大隐静脉、乳内动脉、桡动脉等，在主动脉与冠状动脉之间跨过狭窄的病变段，搭一血管桥，使得血液通过这座桥运输到缺血的心肌组织部位。

 

当出现了心梗等冠心病后，有时需要放支架，有时需要心脏搭桥，二者该如何选择？

 

一、以下情况可考虑介入治疗

 

1.经优化的药物治疗，仍有心绞痛症状。

 

2.虽心绞痛症状轻微，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄显著。

 

3.介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄。

 

4.急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则根据病情适时进行介入治疗。

 

二、以下情况可考虑搭桥手术：

 

1.复杂的左主干病变，即介入治疗风险高者。

 

2.累积前降支的两只病变。

 

3.三支病变尤其是合并糖尿病及心功能低下者。

 

4.出现心梗后并发症者，大室壁瘤，室间隔穿孔等。

 

5.冠脉多支多处，弥漫病变，需要多枚支架者。（东莞+）