男子以为患普通感冒 经检查已是“大白肺”

男子以为患普通感冒 经检查已是“大白肺”

 

近期，东莞38岁的袁先生因“发热、咳嗽、喘息”，来到东莞市石碣医院治疗。刚开始他以为只是普通的感冒，“熬”一下就过去了，但胸部CT检查结果却让大家吃惊：已经“大白肺”。

 

此时此刻大家都不禁为他捏了一把汗，一场抢救就此展开。

 

医护人员立即为袁先生开通静脉通路，采集动静脉血化验检查，实施多功能心电监护、抗感染、抗病毒等救治措施。但他的病情仍然不断恶化，急转直下。

 

对于成年人，在不吸氧的情况下，血氧饱和度都能维持在96%以上，甚至可达到100%；一般低于93%，就会出现明显呼吸困难。

 

但袁先生在高流量吸氧下，血氧饱和度也仅仅能维持在84%-88%。如果病情继续加重，随时都可能出现心跳呼吸骤停，生命危在旦夕。

 

医院对此高度重视，立即组织了重症医学科、内一科、内二科会诊。经过认真研讨，认为袁先生属于“重症肺炎+重度急性呼吸窘迫综合征”，需要上呼吸机，并转入重症监护室密切监测生命体征、俯卧位通气治疗，必要时实施气管插管。

 

但在是否接受治疗的问题上，袁先生有些犹豫。因为他来自普通家庭，是家里的顶梁柱，担心治不好会人财两空。

 

就在他内心挣扎之时，ICU医生耐心地解释病情及治疗方案，他的妻子表示会积极配合治疗。

 

她说：“只要有帮助，我们都想尽力去尝试！”这句话给了袁先生坚持下去的信心。

 

随后，袁先生被转入重症监护室，接受“无创呼吸机+俯卧位通气”治疗。

 

俯卧位通气，需要让患者平躺在病床上，一般需持续16小时以上。刚开始，袁先生和妻子也有所顾虑：平时趴着睡都会觉得胸闷、呼吸不顺畅，现在肺都不好了，会不会更难受？

 

重症医学科主任江均贤解释道：白肺情况下，大部分的肺部感染病灶、炎症渗出紧密地沉积在背部。通过俯卧位，让背部的炎症受重力的作用重新分布，从而有利于肺炎的吸收。不仅不会加重呼吸困难，还是白肺好转的关键。

 

在听了江主任的宣教后，袁先生再无疑虑，积极配合做俯卧位通气。

 

可是俯卧位通气并不是指“翻过去”那么轻松。由于袁先生的肺功能差、病情重，身上还留着各种管道，不要说自行翻身，连说话都费劲，一句长的话都只能断断续续地分几次讲完。每次翻身，都需要重症监护室5-6名医护共同完成。

 

在俯卧位通气治疗过程中，要时刻监测生命体征、询问感受，护士还需反复观察皮肤情况，是否出现压疮。

 

除了身体上的治疗，心理上的关爱也是必不可少的。由于危重患者心理承受着不可估量的压力，医护在查房、输液、操作治疗过程中都会询问袁先生的感受。

 

他偶尔会说“我好难受”“我坚持不下去”，甚至会有“我不想活了”的念头。医护们时常开导安慰他，增强他战胜病魔的信心。

 

在重症监护室的第二天，袁先生的病情仍未好转。为了帮助他呼吸并提高免疫力，医生决定进行气管插管，同时注射大剂量的丙种球蛋白。

 

但袁先生的肺部炎症并未明显吸收，血氧饱和度始终在90%至94%之间波动，这让大家非常担忧。

 

医护团队并没有气馁。在接下来的两周里，他们反复检查袁先生的病情，时刻监测生命体征，并调整治疗方案。他们精细地调控呼吸机参数、继续进行俯卧位通气、抗病毒和抗细菌感染治疗，同时加强营养支持，保持水电解质酸碱平衡，进行气道管理和皮肤护理，并预防深静脉血栓。

 

在医护人员的精心治疗下，袁先生的血氧饱和度渐渐可以维持在97%以上，肺功能逐渐恢复。

 

凭借袁先生的坚持不懈、患者家人不离不弃与鼓励，以及医护人员的精细治疗，在治疗的第十天，袁先生迎来了曙光。

 

又过了几天，袁先生顺利地停用呼吸机，拔出气管插管，病情稳定，转出普通病房。

 

当袁先生的妻子看到他转危为安的样子，不禁露出久违的笑容，流下感动的泪水。最后，袁先生在内一科悉心照料、治疗下，好转出院。

 

出院前，袁先生及家人非常高兴，为石碣医院送来两面锦旗表示感谢。经过一段时间的休养，袁先生已经基本康复，步行来医院复诊。

 

什么是白肺？

 

健康的肺是由通气功能正常的肺泡组成，这样的肺泡充满了空气，在X光和CT上都是透光的，并且显示为黑色。

 

但如果肺部有严重的疾病，比如重症肺炎、肺部肿瘤或者有大量的积液，这时在X光和CT上就表现为一种烟雾笼罩的白色，即我们俗称的“白肺”。

 

如有以下情况，建议及时就医

 

1.高热不退，即使服用退烧药退烧后，体温仍反复升至39℃以上；

 

2.没有“肺病”，但休息时出现气喘、呼吸困难症状；

 

3.出现“感冒”症状，精神状态很差，一天不如一天；

 

4.家中有血氧饱和度仪，检测血氧饱和度持续低于93%。（东莞+）