东莞市医疗保障局开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”宣传咨询活动

东莞市医疗保障局开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”宣传咨询活动

 

每年4月是全国医保基金监管集中宣传月，东莞已连续6年举办基金监管集中宣传月活动。4月16日上午，东莞市医疗保障局联合市第八人民医院，开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的宣传咨询活动。东莞市医疗保障局局长林岚、副局长卢慎芳问需“接诊”，以“接地气”“冒热气”的宣讲“聚人气”，让政策离群众更近一步。

 

此次宣传活动旨在通过宣教结合、规范引导的方式，向广大市民普及医保基金安全知识，提升群众对医保基金监管工作的知晓度和参与度，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

 

当天上午9时，东莞市第八人民医院门诊部一楼大堂的人流密集起来，医保基金监管、生育保险、参保待遇、医保政策、莞家福等摊位一字排开，印有政策知识的易拉宝被摆放在人们的必经之地。宣传折页内容丰富，居民医保参保指南、《东莞市医疗保障办法》政策指南、新生儿参保指南等干货不一而足。抬眼处，电子显示屏声画合一，正滚动播放医保政策解读视频。

 

“爸妈从老家搬来东莞住，异地参保能报多少？”“我家宝贝即将出生，新生儿如何参保？”一个个具体的问题抛向咨询台，近20名工作人员问需解困，耐心给予回应解释。

 

“刚好碰上局长‘坐班’，面对面沟通，一下子帮我解决了难题。”在不到20分钟的时间里，市民邹女士了解到线上转诊的操作流程、异地医保报销的具体步骤，“只需在手机上操作，就能完成这些业务，没想到现在政策如此便捷，希望这种形式可以多多推广。”当天，邹女士来为孩子做保健检查，借摊位解政策之惑是她没有预料到的。

 

除了把宣讲开进门诊部，当天，市医保局还深入医院产科门诊、儿童保健科、儿童康复科等科室走访，了解硬件设施、询问临床所需，与群众面对面交流，并向其送上宣传资料。

 

“孩子没有身份证，也可以在东莞参保吗？”孩子出生20天了，王女士为孩子参保问题颇为焦心，当天从医保局工作人员处得知可以凭借出生证为孩子办理医保后，松了口气，“我们一直打算在东莞参保，现在怎么办、去哪里办、时限多久，都清楚了！”

 

结合今年初国家医保局公布的2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单，林岚还走进新生儿科，特别向参保人介绍了新生儿参保缴费手续以及生育津贴申领等手续。

 

把医保政策送到群众身边，也从源头上构建基金监管同频“齐心阵”。

 

医保基金的使用主要发生在量大面广、日复一日的就医诊疗环节，这一特征决定了提供医疗服务的定点医疗机构在维护基金安全使用上负有相当重要的责任。

 

“作为医保基金实际使用的主要承担者，全体医保定点机构应该肩负起相应的安全监管责任。”林岚强调，维护医保基金的安全运用和合法、高效使用，讲好医保政策服务为民故事，是医保、医疗、医药等部门共同履行基金监管责任，也是促进全市医保事业可持续、高质量发展的重要保证。

 

针对当前医保按病种分值付费（DIP）方式改革，市医保局强调，定点机构应当加强对医保政策的学习理解，不能直接将医保支付标准的“均值”变“限额”，避免以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况。

 

在与市第八人民医院临床科室、医保办等医护工作人员开展基金安全座谈中，东莞市医保局就医保基金监管形势、两定机构医保法定义务责任、智能监管自查自纠、三重医疗保障制度等方面向医护人员做详细宣讲，强调要发挥好医疗机构服务一线的优势，发挥好医务人员在群众心中的诊疗专业优势，进一步讲好医保故事，帮助参保群众了解医保政策下的就诊和用药规范，多向发力推动服务规范。

 

东莞市第八人民医院党委书记钟柏茂表示，医保基金是广大群众的看病钱、救命钱，该院将进一步加强医保管理、合理诊疗，并组织开展内部医保培训，督促一线医务人员深入了解医保的各项政策、法规和业务知识，合法合规使用医保基金，让广大参保患者病有医、医有保。此外也将向就诊患者及其家属持续宣传好医保政策，尽量减少群众对医保政策的误解和矛盾，让群众切实感受医保政策的惠民利民。

 

接下来，东莞还将深化定点医药机构的集中宣传月活动，加大违法违规典型案例的宣传力度，及时曝光典型案例，形成有力震慑。除了定点医药机构，医保基金宣传活动还将走进村（社区）、公园、居民小区、商业楼宇、企事业单位、公共交通工具、医保经办机构等场所，让群众在座谈交流、咨询活动、培训宣讲等普法宣传中增强医保法制意识，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。（东莞+）