智业软件：智慧医院集成平台建设

　　1 医院集成平台建设

　　智慧医院的集成平台建设要建立在医院已经拥有一定的信息化建设基础之上。

　　集成平台建设总体分为三大部分内容：

　　1.服务总线，以HL7为交互标准，接入22家异构系统，每日消息量大约在15万至20万之间。

　　2.数据中心：采用数据实时同步结合ETL技术进行标准化转换。

　　3.平台应用建设：基于数据中心，建立了病人信息集成视图、病历综合浏览器、闭环信息展示等应用，同时注意平台的运维管理，搭建了运维管理门户、实时监控系统、决策支持系统、掌上医院、HRP等应用。

　　1.1 服务总线

　　传统医院系统的互联采用的是点对点方式，一般都是数据库直连、视图中间表等，升级改造困难，且存在安全隐患，同时接口的行为无法监管。

　　而基层平台通过服务总线模式，供其它系统接入，互连互通，当有新的系统接入时可以直接调用，实现一次改造多方利用，实现不同系统之间的路由、交换、协同工作，包括在数据传送过程中实现协议转换、数据格式转换等功能。其建设不仅仅将原有系统接入，更重要的一点是进行流程优化，提高共享能力，例如做到检验检查状态实时共享、危急值发送及危急值接收反馈等。目前，医院接入系统一般先进行业务接口梳理，分析并优化业务流程，整理出直观的接口交互图，然后针对具体的接口实现，遵循HL7标准制定出详细的接口方案，最后进行实施。

　　服务总线的运维管理要保证平台的整体稳定性以及对平台的管理能力，必须对服务总线有可视化的管理操作工具。包括服务生命周期管理，新建、测试、发布、授权、订阅、服务停用，整个的生命周期在系统上可以管理。

　　1.2 数据中心

　　数据中心由标准基础信息库、临床信息库、运营信息库三大部分组成。构建过程是先通过数据同步技术，同步至业务层，对历史数据进行跟踪追溯，再通过ETL技术实现业务层数据的标准化处理，汇总到标准层，最后将标准层数据整合到数据仓库。数据中心实现了对原有相对分散数据的集成、整合、存储，提高数据利用率，减轻业务系统的压力，并为临床决策支持、运营决策支持提供了数据支撑。

　　1.3 基于平台的应用建设

　　医院基于平台的应用建设包括统一门户、病人集成视图、电子病历浏览器、移动护理、移动查房、医院决策支持系统以及基于集成平台的医院运营管理系统（HRP）等。

　　其中HRP建设以实现医院精细化管理为导向、实现系统化的管理理念，其涉及事前、事中、事后三方面——

　　事前：医院战略决策与预算，例：医院发展战略决策、学科建设决策，以及建立全面的成本收入财务预算体系。

　　事中：进行科学化规范化的全面各项业务管理与控制，包括人力资源管理、成本管理、资产管理、财务管理、物资耗材管理等。

　　事后：对医院运营管理情况进行运营监测、综合评估，可以支持包括等级医院评审、电子病历等级评审等评估工作，同时进行以激励先进、约束不良行为为目的的绩效考核。   

　　最后，将评估监测结果及绩效考核情况，反馈给院领导，以支持医院进行管理优化，更好地进行下一阶段的事前战略决策与预算，从而达到医院运营管理持续改进的最终目标。

　　2 经验分享
 
　　2.1 集成平台项目特点

　　智业集成平台项目建设特点可以概括为“新、大、多、高、长、慢、难”七个字，具体而言就是产品新、概念新；投入大、动静大；涉及业务多；标准化要求高；实施周期长；建设成效慢；沟通协调难。

　　2.2 集成平台重点建设思路

　　重规划：集成平台建设是一个庞大复杂的工程，必须对整个平台乃至整个医院信息化规划有足够的重视，从全局进行梳理整个医院信息化系统的业务流程，着眼于未来，充分考虑系统接口间的可扩展性，确保信息化工作可持续发展。

　　重标准：标准化是医院信息系统建设的基本保障，是实现院内以及院间规范标准化互联互通的基础，应用系统建设必须在业务流程化、安全体系和安全技术、信息表示和信息交换、网络协议、软件结构、软件平台等标准方面遵循统一的技术标准，才能达到不同业务系统或各医院间“互联、互通、互操作”要求，实现“信息交换、资源共享”。

　　重应用 : 在做好规划、夯实基础的前提下, 应注重基于集成平台的应用建设，提高数据的利用率。

　　重运维 :集成平台整合了医院各个业务系统，因此须注重集成平台的整体运维能力。

　　2.3 服务总线建设关键点

　　流程优化:平台不是仅仅将原有接口重做一遍，而是需要对原有的业务流程进行一次全面的梳理优化。

　　性能保障:平台需要连接众多的业务接口，性能方面是个较大的考验，需要在方案设计上充分考虑。

　　标准化：标准化是整个平台项目的基础，需要至始至终贯彻。

　　运维能力：需要有可视化的运维管理工具，以提升整个平台的后续维护能力。

　　实时监管：信息中心要能直观掌控平台的实时运行情况，需要有实时监测系统提供支持。

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