东莞参保人住院可直接刷社保卡结算

　　东莞参保人住院可直接刷社保卡结算

 

　　上周，东莞有18家医院接入省级异地就医平台，异地参保人可在上述18家医院办理异地就医即时结算。那东莞参保人去往外地就医是否能享受类似的便利呢？2月27日，记者从东莞市社保局获悉，目前全省已有100多家医院与东莞社保局建立了系统联调，这意味着符合条件的就医者办理异地就医备案之后，在这些医院住院可以直接刷东莞社保卡结算。

 

　　异地就医报销曾是让不少患者感到头痛的事：自己要先垫付医药费，报销还得来回跑。2015年10月，广东省异地就医结算系统已经上线，全省各地市的社保经办系统与医院实现了直接联网结算平台。但东莞市社保局工作人员介绍，进入全省平台只是前期工作，医院与当地社保要系统联调才能直接结算。目前已有100多家省内医院已与东莞社保局建立了系统联调，部分系统改造技术准备较好且业务量大的定点医院先期接入。

 

　　东莞参保人办理异地就医备案之后，到省内这些医院就医，只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续，医保报销部分由医院与社保机构直接结算，参保人不用垫付大额医疗费，也无需回当地社保机构办理医疗费用报销手续。但上述异地就医现场结算还仅限于住院费用的结算，由于东莞目前采用的是定点门诊制度，因此异地门诊就医的费用不属于现场结算范围。

 

　　据介绍，不是所有人在这些医院都可以现场结算，对于一些特别情况还是不能现场报销，如申请继续治疗的参保人、有民政补助的参保人等。另外，省平台联网只针对医疗保险，工伤保险的结算不能走省平台。

 

　　另外，平台直接对接参保人当地社保报销系统，参保人在省内上述医院住院，可参照在东莞的报销标准，出院结算时，输入参保人费用数据信息，省平台会直接对数据进行审核，并及时显示患者自付金额以及社保报销金额。

 

　　需要提醒的是，如果东莞参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的，报销比例会相应降低。转院到定点医疗机构的，社保报销比例不变；转院到非定点医疗机构的，社保报销比例降低15%；自行前往市外定医疗机构就医的，社保报销比例降低15%。（来源：南方日报）