女子怀孕期间患急性阑尾炎，医生要不要手术？

女子怀孕期间患急性阑尾炎，医生要不要手术？

 

阑尾炎是外科常见病，治疗起来并不复杂，但孕妇得了阑尾炎，治疗难度就增大了。

 

刘女士今年40岁，怀孕7周。近日，她因肚子持续性疼痛，同时伴恶心、呕吐数次、发热，到黄江医院就诊。

 

完善血常规及腹部彩超后，刘女士被诊断为“妊娠合并急性阑尾炎”，随后被收入普外科。普外科医生评估后建议尽快手术治疗。

 

由于刘女士怀孕，手术要考虑婴儿发育问题，所以刘女士及家属对怀孕期间手术颇有担忧。

 

医生向家属解释，阑尾切除术可通过开腹或腹腔镜完成。与开腹手术相比，腹腔镜手术对母婴有良好安全性，其不良母婴结局发生率较低，且可以减轻术后疼痛、缩短住院时间、减少手术创伤、降低伤口感染率及血栓风险。

 

经考虑，刘女士及家属同意实施腹腔镜下阑尾切除手术。随后，在气管插管全麻下，医生实施了“腹腔镜下坏疽性阑尾切除术+腹腔粘连松解+腹腔引流术”。术程顺利，术后予以抗感染、护胃、补液、安胎对症处理，刘女士恢复良好，顺利出院。

 

医生介绍，急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症，因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，早期诊断和处理极为重要。

 

随着麻醉水平与腹腔镜技术提高，腹腔镜手术已成为妊娠期可采取的手术方式。

 

妊娠期间接受腹腔镜手术的孕妇与非手术孕妇相比，并未增加流产与胎儿畸形的风险，且腹腔镜手术具有术后恢复更快、感染率更低、住院时间更短的优点。

 

麻醉方式建议全身麻醉，麻醉剂正确使用不会致胎儿畸形。所以，妊娠期不应作为推迟急诊手术的理由。

 

另外，电外科器械如超声刀、双极乃至单极电刀在妊娠期腹腔镜手术中都是安全的。

 

妊娠期阑尾炎容易误诊和漏诊

 

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症之一，其发病率为1/2000～1/500。妊娠早期子宫位于盆腔，腹腔脏器移位不明显；妊娠中晚期子宫增大超出盆腔，阑尾的位置逐渐开始向上、向外移位，甚至可达胆囊区域，同时增大的子宫可覆盖阑尾，在炎症发生时大网膜无法下移、包裹局限阑尾病灶，由此可导致腹痛位置变化、体征不典型。

 

由于妊娠期阑尾炎症状、体征不典型，易出现误诊和漏诊，阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎发生率高。严重可致母体败血症、感染性休克，胎儿出现流产、早产及胎死宫内。目前妊娠期阑尾炎首选手术治疗，在经验丰富的医疗机构施行手术是安全、可靠的。

 

因此，妊娠期身体不适要高度重视，及时到医院检查治疗。（东莞+）