司机胸口闷痛久拖不治致急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死

　　司机胸口闷痛久拖不治致急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死

 

　　东莞谢岗镇的黄先生今年46岁，是一名混凝土车司机，吸烟20年、因上夜班经常熬夜，但他自认为身体很棒，患高血压7年，一直未正规治疗。

 

　　近期，他出现胸口闷痛不适，一会儿好一会儿发作，他自以为胃痛，没有就诊。

 

　　一次下夜班时，他出现更剧烈的胸闷，心口窝像压榨一样的疼痛，当日早上9时38分自行到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）急诊科就诊，医生初步判断病情严重，立即将他送入抢救室，立即为他做心电图，结果提示为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。

　　

　　虽然当时黄先生神志清楚，但急诊科当班医生袁志雄认为那是表象，其实病情危重。他迅速下达紧急医嘱，开通抢救绿色通道，上心电监护，通过给予双重抗血小板药负荷剂量、吸氧、开通静脉、床旁心标检测、维持循环稳定等措施，先稳住病情，然后请ICU会诊，很快，急诊科/ICU主任余前土、ICU医生朱柱洪、心内科医生林永康到位。

 

　　果然，9时50分，黄先生突然出现紧急情况：神志丧失、四肢抽搐、口唇紫绀，心电监护显示为“室颤”，心跳呼吸随后停止。

 

　　医护们立即抢救，余前土主任下达紧急医嘱：“马上电除颤，心肺复苏”。

 

　　抢救室内，除颤、心肺复苏、再除颤、气管插管、呼吸机辅助通气、使用抗心律失常药物——急救指令不断下达。

 

　　经过连续心肺复苏和多次除颤，病人心室颤动转为窦性心率，但心电图仍显示“ST段抬高”，随时面临再次发生室颤并致心脏骤停，需要立即进行血管介入手术，打通堵塞的心脏冠状动脉血管。

 

　　由于黄先生无陪同，医生电话联系上了他的家属，对方同意手术。

 

　　术前各项准备工作早已完成，医护径直将黄先生送入“DSA导管室”，无缝衔接。随后，黄志超副主任医师与梁广柱主治医师共同实施冠脉造影介入术，30分钟后手术顺利完成。

 

　　术后，考虑到黄先生心脏功能不良，医生给他植入IABP（注：主动脉内球囊反搏，增加冠状动脉供血和改善心肌功能），然后送ICU治疗。

 

　　为什么要送ICU？ICU余前土介绍，虽然手术很成功，但因为反复除颤，经历长时间抢救，术后能否苏醒康复才是真正的考验，术后第一天的脑康复尤为关键。

 

　　幸运的是，他的低血压慢慢正常血压，术后第一天意识逐渐恢复清醒，第二天脱离IABP和呼吸机，呼吸循环稳定，正式被从死亡线上被拉了回来。

 

　　大家松了一口气，家属紧绷的心弦变得舒缓，妻儿喜极而泣。出院时，黄先生和家属给医护送上了锦旗，感谢他们的及时救治。

 

　　什么是急性心梗？

 

　　急性心梗是由于心脏的动脉血管（冠状动脉）突然闭塞，导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生任何大小的心肌坏死，多数患者在发病时表现为胸痛、胸闷，大面积心肌坏死将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡，是我国国民死亡的重要原因，最严重的心梗可直接导致“猝死”。

 

　　急性心梗标志性症状是胸痛，胸痛部位常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧、或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等；胸痛性质为压迫感、紧缩感、绞榨感、发闷感、灼烧感。

 

　　急性心梗发作如何处理？

 

　　一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上，服用救心丸等不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死的可能；

 

　　1、立刻拨打120求救。

 

　　2、立即停止活动，建议立即卧床休息或就地平卧。

 

　　3、主动控制紧张情绪。

 

　　4、不要乱服药物；自我感觉头晕、大汗淋漓，一定不要盲目服药，有些心梗会出现低血压，如果有条件需测量血压。（来源：i东莞）