六旬阿姨发热、咳嗽、呼吸困难，一查是重症肺炎！东莞医院抢救8天

东莞的李阿姨今年61岁。12月6日，她晨起后出现发热、咳嗽、呼吸困难，被家属送到万江医院就诊。

急诊科接诊后考虑病情较重，将李阿姨收入呼吸内科住院治疗。急查胸部CT提示，李阿姨双肺出现了“白肺”，即有重症肺炎，病情危急，立即被转到重症医学科（ICU）抢救。

▲CT显示，李阿姨双肺肺炎严重

ICU医护团队快速反应，实施多项有效抢救措施后，李阿姨情况已有改善，但入夜后李阿姨病情突然加重，血氧一度低至59%，只能端坐。

一方面，李阿姨的病情危重；另一方面，家属对科室抢救急危重症能力有疑虑，重症医学科负责人张洁主任医师化压力为动力，带领医护团队沉着应对，对李阿姨作进一步对症支持治疗，帮助李阿姨熬过了最危险的72小时。

经过一系列对症治疗后，李阿姨的气促、呼吸困难症状逐步缓解。

▲治疗中

刚过了感染关，又面临第二关“复张性肺水肿”。

12月11日复查CT影像提示，李阿姨双肺肺水肿，紧接着细菌基因检测结果显示，有偏肺病毒、疱疹病毒及真菌感染。

经科室及院内专家会诊讨论后，果断升级抗生素，用敏感的“亚胺培南”抗感染，加用“伏立康唑”抗真菌治疗，并严格控制出入量，减轻肺水肿。

考虑到李阿姨患有多年的高血压、2型糖尿病，激素治疗随时有血糖升高的风险，ICU医护团队采取持续静脉泵入胰岛素降糖的方法，尽可能控制血糖达标。

主管医生于毅耐心向李阿姨家属进行糖尿病饮食宣教，为李阿姨提供对症、健康的饮食，并协助李阿姨在病床上进行适当的锻炼。

治疗5天后，李阿姨的血气分析氧分压达到187mmHg，氧浓度及流量一减再减，血氧饱和度一直维持在98%以上，成功由高频氧疗转变为低流量吸氧。12月15日，李阿姨复查胸部CT提示，肺炎较前明显好转。

治疗8天后，李阿姨转危为安，顺利转到普通病房继续治疗。

12月18日，家属给ICU医护团队送来锦旗以表感谢。

▲李阿姨家属送锦旗

据了解，万江医院重症医学科不断优化人员结构和设备配置，重症治疗水平得到了提升，同时借助南方医科大学珠江医院紧密型医联体的平台，让广大群众足不出户就可以享受高层次专家诊疗。

医生提醒，眼下处于呼吸道疾病高发期，尤其是流感、肺炎支原体等多种病菌流行，容易混合感染，老年人、小孩、患有基础病等体弱人群要加强预防，一旦发现发烧难退、呼吸困难、反复呕吐、精神不好等症状，要及时到医院就诊。

知多D

什么是“白肺”？

白肺是指重症肺炎患者双肺有大量渗出物，累及多个肺叶，导致患者的肺部影像学检查呈现出大范围的白色影像区。但并不是只要肺部出现炎症就叫“白肺”。比较严重的肺炎通常肺部渗出物较多，白色影像区域面积达到了70%~80%时，才口语化地称为“白肺”。

“白肺”通常与新型冠状病毒感染、细菌性肺炎、中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征、急性呼吸窘迫综合征和急性心力衰竭等呼吸和循环系统疾病有关。不同原因引起的“白肺”，其治疗方式也有较大差异，主要包括一般治疗、药物治疗和呼吸支持治疗等。因此大家若出现高热不退、反复咳嗽、呼吸困难等情况，请立即就医，避免情况恶化。