最新中期肝癌治疗指引：标靶药成新出路

　　倘若中期肝癌患者接受经动脉化疗栓塞术不理想，根据最新中期肝癌治疗指引，标靶药是其中一个选择。

 

　　中期肝癌常用经动脉化疗栓塞术

 

　　根据巴塞隆那临床肝癌分类(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)，中期肝癌是指患者的肿瘤数目多于一颗，但尚未侵犯至血管或肝脏以外的组织。这类患者倘若不适合接受手术的话，经动脉化疗栓塞术(TACE)是常用的治疗方法之一。临床肿瘤科专科医生饶家栋医学博士表示：“肝癌细胞大多依靠肝动脉流入的血液作主要养份来源，经动脉化疗栓塞术借着此特性，经血管注射化疗药物及带有放射性的碘化油，一方面将治疗药物及放射物直接注射于肿瘤处，将其毒杀破坏；另一方面，同时堵塞为肿瘤提供血液的血管，让癌细胞缺血缺氧逐渐死去。”

 

 

图片说明：经动脉化疗栓塞术利用肝癌细胞依赖肝动脉的特性，经血管注射药及碘化油来消灭癌细胞。

 

　　经动脉化疗栓塞术有其限制和不足 或需考虑其他治疗方案

 

　　相比其他治疗，经动脉化疗栓塞术对肿瘤的针对性强，为其他器官或组织带来的伤害较少，但并非适合所有患者，例如肿瘤位置能够让手术导管经血管抵达、肿瘤分布不能过分分散，与及患者的肝功能良好等。

 

　　此外，也有部份患者完成经动脉化疗栓塞后 ，肿瘤缩小的效果未如理想。对此，有的患者可能选择再次进行经动脉化疗栓塞术，但饶家栋医学博士指出，经动脉化疗栓塞术在杀死癌细胞同时可令肝功能受损，其损害程度会随着治疗次数增多而扩大，有可能影响接续的治疗效果，和抹杀接受其他治疗手法的机会。国际医学专家也同意，当经动脉化疗栓塞未能发挥预期效果时，便不应该重复使用。

 

　　曾有一名五十多岁的中期肝癌患者，因肿瘤体积过大而不适合进行手术切除，接受了两次经动脉化疗栓塞术亦未能控制病情，并且肿瘤变大，癌指数上升，即使接受电疗也只能作短暂舒缓及控制之用。及后，该患者在接受标靶药治疗后，病情才得以控制和改善。

 

 

图片说明：临床肿瘤科专科医生饶家栋医学博士指出，重覆使用TACE会令肝脏受损，故此患者如对TACE反应不佳，应考虑全身性的药物治疗。

 

　　新一代标靶药减低服后不适 助提高治疗成效

 

　　最新欧洲内科肿瘤科学会治疗指引也指出，中期肝癌患者对经动脉化疗栓塞反应不佳时，应考虑接受全身性治疗，包括口服标靶药治疗。肝癌标靶药物早在十多年前面世，近年还不断推陈出新。饶家栋医学博士表示，新一代的标靶药和以往的相比，它们疗效相若，但临床上不难发现，以往的标靶药经常可引致严重腹泻，以致不少患者因无法忍受腹泻带来的不适和不便，而要求减药甚或停药，减慢和影响治疗进度。新式标靶药的副作用较以往的少和轻微，减低了减药和停药的机会，变相提升治疗效果，令肿瘤明显缩小及延长无恶化存活期，亦同时减少对病人日常生活带来的影响。

 

　　肝癌治疗正不断进步，已有研究指标靶药物还可配合免疫治疗，以较进取的方法对抗癌细胞，提高病人的整体存活率。即使局部治疗，在经动脉化疗栓塞术以外，也有选择性内放射治疗(SIRT)等让病人考虑。事实上，中期肝癌患者的病情呈多样性，对于不同治疗的反应不一，所以患者应和主诊医生详谈，寻找最适合的治疗方案。

 

 

图片说明：标靶药物已推陈出新，减轻了副作用，令药物效果发挥得更理想。