低位直肠肿瘤高发，如何筛查、最新治疗看这里

　　—— 国家数据统计 ——

 

　　据我国国家癌症中心发布的最新统计数据显示,2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。其中致死率前三名的癌症则是肺癌、结直肠癌、胃癌。早发现、早诊断、早治疗的“三早”已被公认为癌症防控最有效的途径!

 

　　一高危对象

 

　　1. 45 岁以上无症状人群;

 

　　2. 40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

 

　　3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

 

　　4. 大肠癌手术后的人群;

 

　　5. 大肠腺瘤治疗后的人群;

 

　　6. 有大肠癌家族史的直系亲属;

 

　　7. 诊断为遗传性大肠癌患者的直系亲属,年龄超过 20 岁。

 

　　二筛查建议

 

　　1符合1～5的“一般人群”筛查

 

　　(1) 大肠癌筛查从 45 岁开始,无论男女,每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查,直到 75 岁,通过早期筛查,早期发现低位直肠肿瘤,才能得到更好的治疗。

 

　　(2) 76～85 岁,体健者、预期寿命在 10 年以上者,可继续维持筛查;(3) 85 岁以上,不推荐继续筛查。

 

　　2符合 “ 有大肠癌家族史 ” 直系亲属筛查

 

　　(1) 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40 岁 开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查,每年 1 次 FOBT 检查,每 5 年 1 次肠镜检查;

 

　　(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅 1 位,且发病年龄高于 60 岁): 40 岁开始筛查,每年 1 次 FOBT 检测 , 每十年一次肠镜检查。

 

　　3符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:

 

　　对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时, 建议行基因突变检测。

 

　　(1) 基因突变检测阳性者,20 岁以后,每 1～2 年进行 1 次肠镜检查 ;

 

　　(2) 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。

 

　　4关于筛查方法推荐:

 

　　(1) FOBT 检测 + 问卷调查是筛查主要手段,证据充分;

 

　　(2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;

 

　　(3) 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

 

　　三预防建议

 

　　1. 运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;

 

　　2. 健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

 

　　3. 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;

 

　　4. 戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

 

　　四治疗方式

 

　　结直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。高位直肠癌的治疗与结肠癌基本相同。手术是结直肠癌的主要治愈方法。

 

　　但是低位直肠癌患者往往由于肿瘤位置距离肛门太近,受限于医学技术水平,而不得不切除肛门,建永久性造口来治疗直肠癌。

 

　　同济大学附属第十人民医院的刘忠臣教授2010年开始潜心研发、临床攻关,历经10年的艰辛与磨砺,发明了PPS低位直肠癌精准功能保肛术,改变了这一现象。其中核心器械——刘氏螺纹扩肛器,完美地破解了手术视野这一世界性的保肛难题,使得手术医生能够做到精准切除肿瘤,精准褥式缝合,让95%原本需要切除肛门的患者保住“无辜”的肛门!连临时造口都不用做!

 

　　目前已有越来越多的低位直肠癌患者在PPS保肛术中受益,实现精准保肛,重拾人生希望!

 

　　五PPS直肠癌保肛术案例分享

 

　　案例1

 

　　79岁的上海陈阿婆,因反复便血被确诊为低位直肠癌,肿瘤距离肛门仅3cm。阿婆的儿女们几乎跑遍了上海各大医院,最终选择了PPS保肛术。术后3月余回访:肛门功能恢复良好,可控制固体和糊状大便。

 

　　案例2

 

　　45岁的Daniel是英国人,在上海工作。一年前出现无诱因便血被确诊为极低位直肠癌,肿瘤距离肛门仅1.8cm。当时国内及英国的医院都认为保肛无望,心有不甘的Daniel在查找学术资料的过程中看到了刘教授的论文。Daniel一家立马重返中国,经过详细的咨询与评估后接受了PPS保肛术。手术很完美,Daniel又可以像正常人一样生活了!

 

　　案例3

 

　　60岁的河南人唐先生,肿瘤过大92*66,且离肛门只有2.8cm。戏剧性的一幕是:临上手术台前,妻子在今日头条上看到PPS保肛术的介绍。抱着最后一线希望,妻子当机立断办理转院,接受了PPS保肛术。术后回访:每天2次大便,都能控制住。

 

　　PPS(低位直肠癌精准功能保肛术)是同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任医师刘忠臣教授团队开创的崭新的直肠癌保肛手术方法,该手术解决了肿瘤下缘距齿线距离小于等于1-3cm直肠癌的保肛难题。如果是被当地医院确诊为直肠癌只能切肛治疗的患者一定不要放弃希望,可以到上海市第十人民医院特需直肠癌保肛门诊就诊,绝大多数患者都可以保住肛门。

 

　　目前,已逾百例保肛无望的直肠癌患者经PPS术后,成功保留肛门及生理功能。国内外多家权威杂志发表PPS术相关的临床研究成果,获得医学界的普遍赞誉。

 

　　专家门诊:周二上午

 

　　特需直肠癌保肛门诊:周三上午

 

　　地址:上海市第十人民医院胃肠外科