运动过量小心急性肾损伤
受访专家/广州中医药大学第一附属医院肾内科主任 汤水福
广州马拉松比赛很快就要开锣了，今年报名特别火爆，但很多业余参赛选手只是图凑个热闹，并不清楚跑马拉松要注意什么，平时也没有进行过相应的训练。鉴于去年的“广马”出现两名选手死亡的悲剧，肾内科医生表示，参加马拉松比赛的业余选手，一定要量力而行，事先也要对自己进行科学的锻炼，因为突然运动过量，是件非常危险的事情，除了可能出现心脏骤停外，还可能惹上横纹肌溶解综合征，甚至导致急性肾衰竭。
年轻人突然运动过量很危险
近一个月来广州中医药大学第一附属医院肾内科收治了三例由于突然运动过量导致的横纹肌溶解综合征患者，都是年纪轻轻的小伙子，其中一位不得不进行三次血液透析治疗才安全渡过急性肾衰竭而恢复正常。
该院肾内科主任汤水福介绍说，这三位小伙子都是十多岁的在校学生，一位是由于被老师体罚，做了200个下蹲动作后，出现了酱油色血尿而送院治疗。另两个则是由于体育测试后出现腰痛、恶心呕吐等症状而入院。经详细检查后，都证实为横纹肌溶解综合征导致的急性肾损伤。
他进一步解释说，横纹肌溶解综合征是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害的临床综合征。
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松比赛、五公里武装越野、划艇、登山、举重等，都会导致横纹肌溶解，所以有的专家也把这种横纹肌溶解叫做运动性横纹肌溶解症。导致横纹肌溶解的非物理性原因最常见的是药物，他汀类药物、一些抗精神病和抗抑郁药、一些抗组胺剂等都可以诱发或导致横纹肌溶解。此外，致病原因还包括感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病等。
肌痛、乏力和深色尿是信号
汤水福说，横纹肌溶解综合征准确来说并不是单纯的一种病，而是一系列病理变化的综合征。典型的“三联症”包括肌痛、乏力和深色尿。如果长期少锻炼突然高强度运动后，发现自己全身不适、肌肉疼痛和无力、发热、心动过速、恶心呕吐等，那就要打醒精神了，最好到医院就医检查，因为深色尿，很可能就是尿里含有过量的肌红蛋白。少尿、无尿等肾损伤症状，常不会在早期出现。
横纹肌溶解综合征的患者通常都会出现血肌酸激酶大幅度升高，血和尿里的肌红蛋白也明显升高。此外，急性期还会出现高钾血症、高磷血症、低钙血症以及代谢性酸中毒等。
及时治疗一周能恢复正常
汤水福介绍说，横纹肌溶解综合征的治疗首先是针对导致横纹肌溶解的原因进行相应处理，如运动过量的，必须马上停止运动卧床休息，挤压导致的解除挤压，药物导致的马上停用可疑药物等。如果是急性肾衰竭的病人，必要时还要进行血液透析等治疗。他表示，横纹肌溶解综合征虽然来势凶猛，但一般不会留下后遗症，大部分病人经过及时、适当治疗后都可以在一周内恢复正常，病人无需过度担心。
最后，汤水福提醒，普通老百姓进行体育锻炼必须合理得法，平时少锻炼的不要一下子进行大运动量的运动，应该循序渐进，运动要以运动后感觉舒适为宜。特别是报了名参加“广马”的非专业选手，长期保持锻炼习惯的没有问题，但平时就是“沙发土豆”的，则不要贪图热闹好玩而去逞强，在准备“广马”的这段时间里，最好每天都进行赛前热身，有条件的最好在专业人士的指导下进行锻炼。
