七旬老伯心梗休克濒临死亡，医生用这两套系统神奇救命！
医疗 来源：莞讯网 责任编辑：百花残 2019-08-28 08:18:17
呼吸功能严重衰竭，心脏无射血功能，基本就是濒临死亡状态！这样危急的病例，还能挽救吗？近日，市第五人民医院多学科医疗团队，竟把一名患者从这种状态中“神奇”逆转了。
70岁的韩老伯早年随子女来东莞生活。在东莞安度晚年的他，日子也过得平顺。可是，没想到意外发生了。
日前，韩老伯突发急性胸痛。家人紧急将他送到市第五人民医院。
检查发现，韩老伯的病情非常危急，心脏的冠状动脉三根主要分支全部严重堵塞。入院时，生命已经处于 “一触即溃”的状态。
“送院时，患者已经出现心律失常的情况，我们必须争取时间挽救缺血的心肌。”市第五人民医院重症医学科主任、副主任医师陈怿博士说，医院马上启动绿色救治流程，患者到院后立即送入介入室，争取时间为患者开通冠状动脉。
作为国家级标准版胸痛中心，市第五人民医院快速反应。接诊患者半小时内，完成了冠脉造影、支架置入+IABP术。
但是，挑战又来了。
在手术中，患者曾出现心跳骤停。手术后，患者的心功能未能立即恢复。
“这是并发症，患者出现了心源性休克。”陈怿说，这也是急性心梗临床救治的难题。简单点说，就是患者开通心脏血管后，处于呼吸功能衰竭、心脏射血不足的濒死状态。
靠人体的呼吸和循环系统难以维持，“要挽救生命，那就需要强有力、来自外界的生命支持，帮助患者维持满足生命需要的有效呼吸和循环。”陈怿说，患者生命垂危，一只脚已经踏入了“鬼门关”。
医院马上又启动会诊机制，重症医学科多位专家赶到介入室与心血管科会诊。
综合患者病情，专家组决定启动目前医疗技术中最高级的生命支持策略，也就是IABP联合ECMO。
估计不少小伙伴看到会模糊眼，这到底是什么系统呢？
陈怿说，IABP即主动脉内球囊反搏器。它是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。目前，已广泛应用于心功能不全、心源性休克、心脏外科围手术期等危重病患者的抢救和治疗。
而ECMO则是体外膜肺氧合，核心设备就是“体外膜肺”，也就是以此替代人体的心、肺功能，让富含氧气的血流源源不断地输送到身体各处，让心、肺器官得到休息，让重要器官得以保护。
从决定启动两项生命救治措施，到两台生命救护机器同时联动发挥作用，只用了不到40分钟。
目前，ECMO+IABP联合支持治疗冠心病高危患者在国际上有较多案例报告，但国内开展仍较少。
“这两项措施同时使用，在国内比较罕见，专家学者也很关注两套最顶尖生命维持系统联用的效果和安全性。”陈怿说，当时患者病情已经危重到无法用单一系统救治，两系统联用也是专家组综合评估了获益和风险所作的决定。
在2015年的中国心脏介入大会上，顶级医疗专家就因IABP联合ECMO治疗心源性休克的病例探索而荣获奖学金，该研究也成为当年奖学金的三甲之一。
完成手术后，患者成功转送至重症医学科进一步治疗。
经多学科共同努力治疗后，患者意识逐渐恢复，循环稳定。8月2日成功撤除IABP+ECMO，后家人转送其回老家治疗。
本次手术也是第五人民医院多学科联合协作实现的首例PCI（冠状动脉支架植入术）+IABP+ECMO无缝连接病例。（来源：i东莞 ）
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